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    索 引 號 SM06122-1200-2021-00017 文號寧衛〔2021〕50號
    發布機構 寧化縣衛生健康局 生成日期 2021-10-10
    標題 寧化縣衛生健康局關于開展 母嬰保健技術服務執業許可換證工作的通知
    內容概述 化縣衛生健康局關于開展 母嬰保健技術服務執業許可換證工作的通知
    有效性 有效
    索 引 號 SM06122-1200-2021-00017
    文號 寧衛〔2021〕50號
    發布機構 寧化縣衛生健康局
    生成日期 2021-10-10
    標題 寧化縣衛生健康局關于開展 母嬰保健技術服務執業許可換證工作的通知
    內容概述 化縣衛生健康局關于開展 母嬰保健技術服務執業許可換證工作的通知
    有效性 有效

    寧化縣衛生健康局關于開展 母嬰保健技術服務執業許可換證工作的通知

    發布時間:2021-10-10 18:51
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    政策解讀:

    各醫療衛生單位:

    依據《中華人民共和國母嬰保健法》《母嬰保健專項技術服務許可及人員資格管理辦法》關于《母嬰保健技術服務執業許可證》期滿3年需重新校驗的規定,決定在全縣各醫療衛生單位開展《母嬰保健技術服務執業許可證》校驗換證工作?,F將有關事項通知如下:

    一、申請換證所需材料

    1.《醫療機構執業許可證》副本和復印件1份;

    2.《母嬰保健技術服務執業許可申請表》、《母嬰保健技術服務執業許可申請登記書》(見附件1、附件2);

    3.從事相關技術服務的衛生技術人員花名冊、執業證書、專業技術任職資格證書復印件;

    4.申請開展助產技術服務的機構,需附產房平面圖和相應技術規范和制度。

    二、其他事項

    各換證機構所有材料加蓋單位公章后,請于2021年10月20日前報送至縣衛健局基婦股。

     

    附件:1.母嬰保健技術服務執業許可申請表

              2.母嬰保健技術服務執業許可申請登記書

     

     

                           寧化縣衛生健康局

                                 2021年10月8日

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    附件1

    母嬰保健技術服務執業許可申請表

    被申請機關:

    申請單位地址:

    機構類別:

    所有制形式:

    申請技術

    服務項目

    (請在相應括號內√)

    產前診斷:產前篩查(    )  產前診斷(    )

    婚前醫學檢查(    )

    結扎和終止妊娠手術(   ?。?/span>

    助產技術:一級(    )  二級( ?。∪墸ā 。?/span>

    其他

    提交文件目錄:

    (按照《福建省母嬰保健、計劃生育技術服務許可管理辦法》(閩衛婦幼[2009]186號)規定填寫)

    1.

    2.

    3.

    4.

    5.

     

    申請單位:             (章)

     

                                              

    附件2

     

    母嬰保健技術服務執業許可申請登記書

     

    申請單位                                    (章)

     

    法定代表人                                 (章)

     

    登記號        □□□□□□□□□□□□□□□□□□

     

    申請開展的項目

     

     

    申請日期                                   

     

     

    批準文號                        字(   )第   

     

     

     

    中華人民共和國衛生部制

     

     

     

    附表1

         

    1.此表為醫療保健機構向登記機關申請《母嬰保健技術服務執業許可證》時專用。

    2.醫療機構代碼按照衛統發(1991)第6號文件《衛生單位名稱代碼及數據庫管理辦法(暫行)》和補充規定的有關規定填寫。

    3.申請開展的項目按照《母嬰保健法實施辦法》的第三十五條填寫,包括:①婚前醫學檢查;②醫學需要的結扎、終止妊娠手術;③產前診斷和遺傳診斷;④助產技術。

    4.附表2

    ①隸屬關系:在后面的括號中填寫應選項目的號碼,只能填一個。

    ②所有制形式:在后面的括號中填寫應選項目的號碼,只能填一個。

    ③服務對象:填寫要求同上。

    ④法定代表人:醫療保健機構擁有法人地位者,填寫其法定代表人姓名;醫療保健機構若無法人地位,則填寫具有法人地位的主管單位的法定代表人姓名。

    5.附表3

    ①在科室設置情況的□內用劃“√”方式填報。

    ②醫療保健機構凡在某一級科目下設置二級學科(專業組)的,應填報到所列二級科目;未劃分二級學科(專業組)的,只填報到一級服務科目;未開展的服務科目不必填報。

    6.附表4

    ①在每項空格中填寫相應項目的人數。

    ②人員情況除檢驗、護理、醫技科室外,只填寫取得《母嬰保健技術考核合格證書》的醫療保健技術人員。

    7.附表5

    設備醫療保健機構按照衛生部有關規定的醫療設備標準,逐項填寫。

    附表2.醫療保健機構簡況

    機構名稱

    機構評審批準等級: 級  等

    登記號(醫療機構代碼)   □□□□□□□□□□□□□□□□□□

    所有制形式 ⑴全民 ⑵集體 ⑶私人 ⑷中外合資合作 ⑸其他     (  )

    隸屬

    關系

    ⑴中央屬 ⑵省、自治區、直轄市屬 ⑶直轄市區、省轄市、地區(盟)屬 ⑷省轄市區、地轄市屬 ⑸縣(旗)屬 ⑹街道辦事處屬 ⑺鄉(鎮)屬 ⑻村屬 ⑼其他                                  (  )

    主管單位名稱

    服務對象  ⑴社會 ⑵內部 ⑶境外人員 ⑷社會+境外人員        (  )

    機構地址                   

    電話

    傳真

    郵政編碼 □□□□□□

    姓名        性別 □男□女

    姓名         性別 □男□女

    出生年月      專業

    出生年月      專業

    職務          職稱

    職務          職稱

    最高學歷

    最高學歷

    服務方式 □社區母嬰保健 □門診 □住院 □家庭病床 □巡診 □其他

    床位數           張

    建筑面積

    業務用房面積

    備注

    附表3.醫療保健機構科室設置情況表  請在□中劃“√”

    代碼      診療科目           備注

    代碼          診療科目          備注

     

     

     

     

    □01.    婦女保健科

    □01.01  青春期保健

    □01.02  圍產期保健

    □01.03  更年期保健

    □01.04  婦女心理行為

    □01.05  婦女營養

    □01.06  女職工職業保健

    □01.07  其他

     

    □02.    兒童保健科

    □02.01  集體兒童保健

    □02.02  兒童生長發育

    □02.03  兒童營養

    □02.04  兒童心理行為

    □02.05  兒童五官保健

    □02.06  兒童康復

    □02.07  其他

     

    □03.    婚檢???/span>

    □03.01  男性婚檢

    □03.02  女性婚檢

     

    □04.    婦產科

    □04.01  婦科

    □04.02  產科

    □04.03  計劃生育

    □04.04  內分泌

    □04.05  生殖健康

    □04.06  其他

     

    □05.    兒科

     

    □05.01  新生兒急救

    □05.02  小兒傳染病

    □05.03  小兒消化

    □05.04  小兒呼吸

    □05.05  小兒心臟病

    □05.06  小兒腎病

    □05.07  小兒血液病

    □05.08  小兒神經病學

    □05.09  小兒內分泌

    □05.10  小兒遺傳病

    □05.11  小兒免疫

    □05.12  小兒營養不良性疾病防治

    □05.13  其它

    □06.         內科

     

    □07.         外科

     

    □08.         眼科

     

    □09.         耳鼻咽喉科

     

    □10.         口腔科

     

    □11.         皮膚科

     

    □12.         精神科

     

    □13.         傳染科

     

    □14.         麻醉科(手術室)

     

    □15.         醫學檢驗科

    □15.01       常規檢驗

    □15.02       生化檢驗

    □15.03       內分泌檢驗

    □15.04       臨床免疫

    □15.05       遺傳檢驗:細胞檢驗

    分子檢驗

    □15.06       其它

     

    □16.         病理科

     

    □17.         醫學影像科

    □17.01       X線診斷專業

     

    □17.02       超聲診斷專業

    □17.03       心電診斷專業

    □17.04     腦電及腦血流圖診斷專業

    □17.05     神經肌肉電圖專業

    □17.06     其它

     

    □18.       中醫科

     

    □19.       其它

     

     

     

     

     

    附表4.人員情況

    職工總數                 其中衛生技術人員數                 行政后勤人員數

     女保 健科

    主任醫師

    副主任醫師

    主治醫師

        

        

     

     

     

     

     

     

     

     童保 健科

    主任醫師

    副主任醫師

    主治醫師

        

        

     

     

     

     

     

     

     

     檢專 

    主任醫師

    副主任醫師

    主治醫師

       

       

     

     

     

     

     

     

     

    主任醫師

    副主任醫師

    主治醫師

       

       

    助產士

     

     

     

     

     

     

    主任醫師

    副主任醫師

    主治醫師

       

       

     

     

     

     

     

     

     

    遺 傳科 室

    主任醫師

    副主任醫師

    主治醫師

       

       

     

     

     

     

     

     

     

    沁 尿專 科

    主任醫師

    副主任醫師

    主治醫師

       

       

     

     

     

     

     

     

     

    主任檢驗師

    副主任檢驗師

    主管檢驗師

    檢驗師

    檢驗員

     

     

     

     

     

     

     

    醫 技科 室

    主任技師

    副主任技師

    主管技師

    技   師

    技術員

     

     

     

     

     

     

     

    護 理專 業

    主任護師

    副主任護師

    主管護師

    護   師

    護   士

    護理員

     

     

     

     

     

     

    附表5.母嬰保健技術服務儀器設備情況

    申請技術服務項目名稱:

    儀器設備名稱

    數量

    儀器設備名稱

    數量

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

      

    *根據申請開展的技術服務項目,對照《婚前保健工作規范》、《福建省助產技術服務基本標準》、《福建省計劃生育技術服務基本標準》等技術規范填列;本頁不夠,請另附頁。

     

     

    附表6.提交文件、證件和上級主管部門意見

     

    申請母嬰

     

    保健技術

     

    服務執業

     

    許可登記

     

    提交的文

     

    件、證件

     

    名稱

     

    上級行政

     

     

     

    主管部門

     

     

     

    簽署意見

    年      月      日      (章)    

     

     

    附表7.審查、主管領導意見、廳(局)長核批

    審查

     

     

     

    人員

     

     

     

    意見

    簽字:               年      月     日

    主管

    領導

    意見

     

    簽字:               年      月     日

    廳(局) 長

     

    核  批

    簽字:               年      月     日

     

    附表8.核準登記事項

    登記號:□□□□□□□□□□□□□□□□□□

    醫療保健機構類別:

    名稱:

    地址:                                    郵編:□□□□□□

    法定代表人(主要負責人):

    所有制形式:

    服務對象:

    服務方式:

    申請技術服務審批項目:

    核準技術服務許可項目:

     

    附表9.核發《母嬰保健技術服務執業許可證》及歸檔、公告情況

    批準文號

     

    核準日期

     

    領證人簽字:                          領證日期:

    發證人簽字:                          發證日期:

     

    登記文件、

     

    證件、資料

     

    歸檔情況

    檔案管理人員簽字:             年      月      日

    醫療保健

     

    機構開展

     

    母嬰保健

     

    技術服務

     

    登記、公

     

    告、刊登

     

    情況記錄

    記錄人簽字:                   年      月      日

    備   

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